Penis ve Üretra Kanseri

Penis ve Üretra Nedir?

Penis (Penis): Erkek üreme sisteminin bir parçası olan penis, hem cinsel ilişki hem de idrar yapma işlevini sağlayan bir organdır. İç yapısında süngerimsi dokular ve kan damarları bulunur.
Üretra: Hem erkek hem de kadınlarda bulunan, idrarın mesaneden dışarı atılmasını sağlayan bir tüptür. Erkeklerde üretra, penis boyunca uzanır ve aynı zamanda meni (semen) taşır.

Penis ve Üretra Kanseri Nedir?

Penis ve üretra kanseri, penisin veya üretranın dokularındaki hücrelerin kontrolsüz bir şekilde çoğalmasıyla oluşan nadir görülen bir kanser türüdür. Penis kanser genellikle penis derisi üzerinde başlar ve skuamöz hücreli karsinom türündedir. Üretra kanseri ise üretranın iç tabakasındaki hücrelerden kaynaklanır ve genellikle daha geç evrede tespit edilir.

Penis ve Üretra Kanserinin Risk Faktörleri Nelerdir?

📌Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar:

İnsan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu önemli bir risk faktörüdür.

📌Sünnet Durumu:

Sünnetsiz erkeklerde hijyen sorunları nedeniyle risk daha yüksek olabilir.

📌Fimozis:

Penis derisinin geri çekilememesi durumu enfeksiyon riskini artırabilir.

📌Tütün Kullanımı:

Sigara ve diğer tütün ürünleri, kansere yol açan kimyasalları içerir.

📌Kronik İltihaplar:

- Uzun süreli enfeksiyonlar veya irritasyon kansere zemin hazırlayabilir.

Penis ve Üretra Kanserinden Korunmak İçin Neler Yapılabilir?

✅Hijyen: Penisin düzenli temizlenmesi, özellikle sünnetsiz erkeklerde önemlidir.

✅Aşılama: HPV aşısı yaptırmak, bu virüse bağlı kanser riskini azaltabilir.

✅Korunma: Cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanarak HPV gibi enfeksiyonlardan korunulabilir.

✅Sigaranın Bırakılması: Tütün ürünlerinden uzak durmak, risk faktörlerini azaltır.

✅Düzenli Kontroller: Herhangi bir anormal kitle, yara veya akıntı fark edildiğinde vakit kaybetmeden bir doktora başvurulmalıdır.

Penis ve Üretra Kanserinin Belirti ve Bulguları Nelerdir?

Penis ve üretra kanserleri farklı kanser türleri olmakla birlikte, bazen benzer belirtiler gösterebilirler. İşte her iki kanser türünün belirti ve bulguları:

Penis Kanserinin Belirti ve Bulguları:

Penis kanseri genellikle penisin derisinde veya dokularında başlar ve belirtileri kolayca fark edilebilir olabilir:

🔸Peniste Anormal Büyüme veya Kitle: Peniste yeni bir şişlik, yumru, siğil benzeri büyüme veya kalınlaşma. Bu genellikle ağrısızdır ancak ilerleyen evrelerde ağrılı olabilir.

🔸Peniste Yara veya Ülser: İyileşmeyen açık bir yara veya ülser. Bu kanayabilir veya akıntı yapabilir.

🔸Peniste Renk Değişiklikleri: Penisin derisinde kızarıklık, beyaz veya koyu renkli lekeler.

🔸Sünnet Derisinde Kalınlaşma veya Daralma: Sünnet derisinin geri çekilmesini zorlaştıran veya engelleyen durumlar (fimozis). Bu durum kanser riskini artırabilir ve belirtileri maskeleyebilir.

🔸Sünnet Derisi Altında Akıntı: Kötü kokulu veya kanlı akıntı.

🔸Kaşıntı veya Yanma: Peniste sürekli kaşıntı veya yanma hissi.

🔸Kasık Lenf Bezlerinde Şişlik: Kanser yayıldığında kasık bölgesindeki lenf bezlerinde şişlikler oluşabilir.

🔸Ağrı: Genellikle ileri evrelerde ortaya çıkar.

Üretra Kanserinin Belirti ve Bulguları:

Üretra kanseri, idrarı mesaneden dışarı taşıyan tüp olan üretrada gelişir. Belirtileri kanserin yerine, büyüklüğüne ve yayılımına göre değişebilir:

🔹İdrarda Kan (Hematüri): En sık görülen belirtidir. İdrar rengi pembe, kırmızı veya kahverengi olabilir.

🔹İdrar Yaparken Ağrı veya Yanma (Dizüri).

🔹Sık İdrara Çıkma İhtiyacı (Pollaküri).

🔹Ani İdrar Sıkışması (Urgency).

🔹İdrar Akışında Zorluk, Zayıflama veya Kesilme.

🔹Üretradan Anormal Akıntı (Kanlı veya İltihaplı).

🔹Üretrada Şişlik veya Kitle Hissi.

🔹Kasıkta Ağrı veya Şişlik (Lenf Bezlerinin Büyümesi).

🔹Pelvik Bölgede Ağrı veya Rahatsızlık.

🔹İdrar Kaçırma (İnkontinans).

Önemli Not: Bu belirtilerin birçoğu penis ve üretra kanserlerine özgü değildir ve enfeksiyonlar veya diğer ürolojik sorunlardan da kaynaklanabilir. Ancak bu belirtilerden herhangi birini yaşamanız durumunda, özellikle geçmeyen veya kötüleşen belirtileriniz varsa, vakit kaybetmeden bir üroloji uzmanına başvurmanız önemlidir. Erken teşhis, her iki kanser türünde de tedavi başarısını önemli ölçüde artırır.

Penis ve Üretra Kanserinin Teşhisi Nasıl Konulmaktadır?

Penis ve üretra kanserlerinin teşhisi, benzer yöntemlerle yapılmakla birlikte, kanserin bulunduğu bölgeye göre bazı farklılıklar gösterebilir. İşte her iki kanser türünün teşhisinde kullanılan temel yöntemler:

Penis Kanseri Teşhisi:

Fizik Muayene: Üroloji uzmanı, penisi dikkatlice inceleyerek anormal büyümeleri, yaraları, renk değişikliklerini veya diğer şüpheli lezyonları değerlendirir. Kasık lenf bezleri de kontrol edilir.
Biyopsi: Kesin tanı biyopsi ile konulur. Şüpheli görünen dokudan küçük bir örnek alınarak patolojik incelemeye gönderilir. Biyopsi, kanser hücrelerinin varlığını ve tipini belirler. Biyopsi yöntemleri arasında insizyonel biyopsi (anormal dokunun bir kısmı alınır) veya eksizyonel biyopsi (küçük bir lezyonun tamamı alınır) yer alabilir.
Görüntüleme Yöntemleri (Kanserin Yayılımını Değerlendirmek İçin): Tanı konulduktan sonra kanserin yerel yayılımını ve uzak metastazlarını araştırmak için çeşitli görüntüleme yöntemleri kullanılabilir:
- Ultrasonografi (USG): Penisi ve kasık lenf bezlerini görüntülemek için kullanılabilir.
- Bilgisayarlı Tomografi (BT): Karın ve pelvik bölgenin detaylı görüntülerini alarak tümörün yayılımını değerlendirmede kullanılır.
- Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): Penisin ve çevredeki yumuşak dokuların detaylı görüntülerini sağlar.
- Pozitron Emisyon Tomografisi - Bilgisayarlı Tomografi (PET-BT): Uzak metastaz şüphesi varsa kullanılabilir.
Lenf Nodu Biyopsisi: Kanser hücrelerinin lenf bezlerine yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için kasık lenf bezlerinden biyopsi alınabilir. Bu, sentinel lenf nodu biyopsisi (ilk drene olan lenf bezinin belirlenip çıkarılması) veya daha kapsamlı bir lenf nodu diseksiyonu şeklinde olabilir.

Üretra Kanseri Teşhisi:

Fizik Muayene: Üroloji uzmanı, penisi ve çevresini muayene eder. Kadınlarda pelvik muayene yapılır.
İdrar Testleri:
- İdrar Tahlili ve Sitolojisi: İdrarda kan veya kanser hücrelerinin varlığını araştırmak için yapılır.
Üretrosistoskopi: İnce, ışıklı bir tüp (sistoskop) üretra ve mesaneye ilerletilerek iç yüzeyleri doğrudan görüntülenir. Bu sırada şüpheli görünen bölgelerden biyopsi alınabilir.
Biyopsi: Kesin tanı, üretra veya çevresindeki şüpheli dokudan alınan örneğin patolojik olarak incelenmesiyle konulur. Biyopsi, sistoskopi sırasında veya cerrahi olarak alınabilir.
Görüntüleme Yöntemleri (Kanserin Yayılımını Değerlendirmek İçin):
- Ultrasonografi (USG): Böbrekleri, mesaneyi ve çevredeki dokuları görüntüleyebilir.
- Bilgisayarlı Tomografi (BT): Karın ve pelvik bölgenin detaylı görüntülerini alarak tümörün yayılımını değerlendirmede kullanılır.
- Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): Pelvik bölgenin detaylı görüntülerini sağlar.
- Retrograd Üretrografi: Üretraya kontrast madde verilerek röntgen görüntüleri alınır ve üretranın yapısı değerlendirilir.
Lenf Nodu Biyopsisi: Kanser hücrelerinin lenf bezlerine yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için kasık veya pelvik lenf bezlerinden biyopsi alınabilir.

Her iki kanser türünde de erken teşhis tedavi başarısını önemli ölçüde artırır. Bu nedenle, belirti ve bulguları fark eden kişilerin vakit kaybetmeden bir üroloji uzmanına başvurması önemlidir.

Penis ve Üretra Kanserinin Evrelemesi Nasıl Yapılır?

Penis ve üretra kanseri evrelemesi, tümörün boyutunu, lenf nodlarına yayılma durumunu ve metastazı değerlendirir:

🔸Evre I: Kanser, penis veya üretranın yüzeyinde sınırlıdır.

🔸Evre II: Tümör daha derin dokulara yayılmıştır.

🔸Evre III: Kanser lenf düğümlerine yayılmış olabilir.

🔸Evre IV: Kanser uzak organlara metastaz yapmıştır.

Evreleme için kullanılan yöntemler:

Biyopsi: Kanserin türünü ve yayılımını belirlemek için alınan doku örneği.
Görüntüleme: CT, MRI veya PET taramaları, kanserin boyutunu ve yayılımını gösterir.

Penis ve Üretra Kanserinin Evrelerine Göre Tedavisi Nasıl Yapılır?

Tedavi, kanserin evresine ve hastanın genel sağlık durumuna göre planlanır:

Evre I ve II:

Cerrahi tedavi: Kanserli dokunun çıkarılması, mümkünse organ koruyucu yöntemlerle yapılır.
Lokal tedaviler: Lazer cerrahisi veya kriyoterapi (kanserli dokunun dondurulması).

Evre III:

Lenf Nodu Diseksiyonu: Kanser lenf düğümlerine yayılmışsa bu düğümler çıkarılır.
Radyoterapi: Kanserli hücrelerin yok edilmesi için kullanılır.

Evre IV:

Kemoterapi: Metastatik durumlarda sistemik tedavi uygulanır.
İmmünoterapi: Bağışıklık sistemini güçlendiren tedaviler devreye girer.
Kombinasyon tedavileri (cerrahi + sistemik tedavi).

Penis ve Üretra Kanserinin Güncel Sistemik Tedavileri Nelerdir?

Güncel sistemik tedaviler arasında şunlar bulunur:

Kemoterapi:

Cisplatin ve 5-FU (fluorouracil) gibi ilaçlar yaygın metastazda tercih edilir.

İmmünoterapi:

PD-1 inhibitörleri (Pembrolizumab gibi), bağışıklık sisteminin kansere karşı harekete geçmesini sağlar.

Hedefe Yönelik Tedavi:

Tümör büyümesini durdurmayı amaçlayan genetik odaklı ilaçlar (EGFR inhibitörleri gibi).

Klinik Araştırmalar:

Yeni tedavi yöntemleri ve ilaçlar üzerindeki araştırmalar, hastalara alternatif seçenekler sunabilir.

Yaşam Süresi ve Sağkalım Oranları

Penis ve üretra kanserleri nadir görülen ancak ileri evrede tanı konulduğunda yaşam süresini ciddi şekilde etkileyen kanser türlerindendir. Sağkalım oranları; tümörün evresi, yayılımı ve metastaz durumuna bağlı olarak değişir.

Sağkalımı Etkileyen Faktörler

Erken tanı ve tedavi
Lenf nodu tutulumu varlığı
Uzak organ metastazı
Tümörün histolojik tipi
HPV enfeksiyonu varlığı (Penis kanserinde önemli)
Tedaviye yanıt